Aanmeldformulier

Aanmelden afspraak

BELANGRIJK

Momenteel zitten we in een Covid-19 (Coronavirus) pandemie. Wij willen u ervan verzekeren dat uw en onze veiligheid de hoogste prioriteit heeft.
Lees onderstaande goed door en neem contact op met uw eigen behandelaar bij vragen!

Indien:

– U of uw huishoudcontacten bewezen corona hebben of in thuisisolatie zijn geplaatst;
– U korter dan 2 weken geleden genezen bent van Corona;
– U of uw huishoudcontacten corona symptomen heeft, verkoudheid, niezen, hoesten, keelpijn, benauwdheid en/of koorts > 38 graden;
– U of uw huishoudcontacten in thuisisolatie zijn;
– U in een verpleeghuis of instelling voor mensen met verstandelijke beperking woont;

Dan vragen wij u uw afspraak (tot nader orde) uit te stellen.
Bij spoedklachten kan uw praktijk u verwijzen naar een coronacentrum acute mondzorg (CAM), daar kunnen ze u helpen.

Alle overige cliënten, indien gezond/momenteel gezond voelend, zijn welkom op hun afspraak!
Wij zullen bij de komende afspraak uw laatste medische gegevens controleren en daarop onze behandeling aanpassen waar noodzakelijk.

Controleer maximaal 48 uur voor uw daadwerkelijke afspraak onderstaande vragenlijst:

1. Heeft u symptomen als: verkoudheid, niezen, hoesten, keelpijn, benauwdheid, koorts > 38 graden
2. Heeft iemand van uw huishoudcontacten bovengenoemde symptomen?
3. Bent u, of iemand van uw huishoudcontacten gevraagd in zelf isolatie te gaan?

o Ja – wij vragen u uw afspraak uit te stellen
o Nee – uw afspraak kan doorgang vinden, zie onderstaande informatie.

Indien u uw afspraak moet uitstellen, neem dan contact op met ons op.

Aanmelden afspraak

U kunt hieronder aangeven als u een afspraak wilt maken voor behandeling. Wij vragen u vriendelijk daarvoor alle gegevens in te vullen. Wij nemen dan zo spoedig mogelijk contact met u op, meestal de volgende werkdag. Uiteraard is het ook mogelijk om telefonisch een afspraak te maken. Dat kan tussen 8.00 uur en 21.00 uur via 0511 – 82 02 24.

Let op: bij elke eerste afspraak graag het volgende meenemen:

• uw zorgpas;
• een geldige ID-kaart, paspoort of rijbewijs;
• Als u een verwijskaart heeft gekregen wilt u die ook meenemen?;
• Wanneer u medicijnen gebruikt wilt u de bijsluiter meenemen?;>/li>
• Mocht u meerdere medicijnen gebruiken neemt u dan een lijstje mee met de namen;
• Neemt u ook al uw mondverzorgingsproducten mee, zoals uw tandenborstel.